Universitas Airlangga Official Website

Reaksi Oral-Genital Lichenoid: Hipersensitif Langka terhadap Obat

Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Foto by Alodokter

Lichen planus adalah penyakit kronis dari patogenesis yang dimediasi imun. Ini biasanya melibatkan mukosa rongga mulut tetapi dapat melibatkan situs lain, seperti kulit, mukosa vulva dan vagina, glans penis, kulit kepala, dan kuku. OLP adalah inflamasi kronis, terutama penyakit mukosa mulut autoimun yang dimediasi sel T yang mempengaruhi epitel skuamosa berlapis dengan antigen yang tidak jelas dan patogenesis multifaktorial. OLP biasanya disajikan dalam beberapa morfologi klinis yang mungkin muncul sendiri atau dalam kombinasi: striae putih/reticular (Wickham’s striae: eritematosa-violaceous, poligonal, mengkilat, non-confluent, papula simetris pada permukaan yang garis-garis keputihan), papula putih, putih seperti plak, erosif/eritematosa/atrofi, ulseratif, bulosa. Lichen planus oral biasanya merupakan gangguan persisten dan dapat bertahan selama bertahun-tahun meskipun beberapa strategi pengobatan. Beberapa obat dapat menyebabkan gangguan mulut yang menyerupai lichen planus dan dikatakan sebagai reaksi obat lichenoid oral. Reaksi obat lichenoid oral jarang terjadi. Tidak seperti lichen planus oral sejati, erupsi lichenoid oral yang diinduksi obat menghilang setelah penghentian obat. Erupsi obat likenoid jarang mengenai mukosa bukal. Pola renda putih yang khas mungkin ada. Diperkirakan obat yang menyebabkan reaksi lichenoid hanya mengungkap penyakit laten lichen planus atau amplify.

Oral Lichenoid Reaction (OLR) merupakan efek samping yang sering terjadi pada kulit dari beberapa obat dengan angka kejadian 5%, seperti NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drug), obat malaria, obat penenang, asam urat dan obat untuk hipertensi. Hal ini diketahui dengan erupsi umum simetris pada ekstremitas. Tapi, bentuk distribusi antara keduanya juga mirip. Keterlibatan genital terisolasi jarang terjadi tetapi mungkin, dilaporkan dengan -blocker, mitotane, obat antineoplastik, dan antibodi reseptor protein 1 Nivolumab (kematian sel terprogram IgG4 sepenuhnya manusia).Etiologi OLR, termasuk hipersensitivitas bahan, efek samping obat sistemik, sebagai manifestasi SLE, GVHD. OLR adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan lesi oral, yang mungkin menyerupai OLR baik secara klinis maupun histoptahologis, yang disebabkan oleh alergi kontak restorasi dan hipersensitivitas obat. Restorasi amalgam adalah paduan yang terdiri dari campuran kurang lebih sama 50% merkuri cair, dan bubuk yang terdiri dari Ag/perak (67-74%), Sn/timah (16-28%), Cu/tembaga (6% ), Zn/seng (1%). Semua logam dalam paduan amalgam berpotensi toksik. Pada hampir semua kasus, merkuri dalam restorasi amalgam merupakan salah satu logam yang diinduksi oleh alergen karena kontak langsung dengan mukosa mulut pasien yang tersensitisasi8.

Di sisi lain, manifestasi oral dalam bentuk reaksi lichenoid terhadap obat, meskipun sering dikutip, jarang terjadi, dan hanya dilaporkan dua kali dalam literatur. Presentasi klinis dalam semua kasus yang dilaporkan adalah ulserasi oral yang menyakitkan. Lesi terutama digambarkan sebagai striae putih, plak putih, bersama dengan erosi dan ulserasi. Lesi yang umum terjadi bilateral pada mukosa bukal, pada tepi lidah, dan mungkin pada mukosa bibir bawah. Kemudian dilakukan biopsi juga untuk mendeskripsikan lichen planus lebih lanjut. Kesulitan diagnosis juga terletak pada fakta bahwa lesi kulit dan/atau oral dapat terjadi setelah periode laten yang bervariasi dari pengenalan obat penyebab. Dalam kasus ini, beberapa minggu terapi allopurinol sudah cukup untuk mengamati lesi oral. Lesi keratotik yang melibatkan mukosa bukal dan bibir bawah, dengan eritema fokal dan area ulserasi. Lokasi lain mungkin perbatasan lateral lidah, dan area anterior median. OLR adalah kondisi penyakit dengan etiologi yang dapat diidentifikasi secara pasti. Disregulasi imun yang dimediasi sel telah dikaitkan dengan patogenesis, menjelaskan manifestasi oral dan genital. Jalur yang juga menemukan potensi risiko transformasi ganas pada OLR menjadikan entitas ini lebih signifikan secara klinis dan dengan demikian meningkatkan kebutuhan pemahaman yang tepat tentang diagnosis dan manajemennya.

Penulis: Nanda Rachmad Putra Gofur

Informasi detail dari riset ini dapat dilihat pada tulisan kami di:

https://rjptonline.org/AbstractView.aspx?PID=2022-15-2-71

Nanda Rachmad Putra Gofur, Aisyah Rachmadani Putri Gofur, Rizki Nur Rachman Putra Gofur, Mega Kahdina, Hernalia Martadila Putri, Soesilaningtyas. Oral-Genital Lichenoid Reaction: A Rare Hypersensitives to Drug, A Review. Research Journal of Pharmacy and Technology. 2022; 15(2):903-7. doi: 10.52711/0974-360X.2022.00151